期限切れの保険証は病院で使用できる?使ってしまった場合の対処法を解説

退職後、健康保険証の期限が切れてしまって受診できない場合どうすべきでしょうか。古い保険証が受理されても、後日お金を返還しなくてはいけません。そこでここでは切り替えが間に合わない場合どうするか、更に誤って使ってしまったという場合の対処方法を解説いたします。

期限切れの健康保険証はどうする?期限切れでも使える?



会社を辞めて健康保険証の期限が切れているときに、病院に行かなくてはいけなくなったらどうしたらよいのでしょうか。

古い保険証でも使えるのか、全額自己負担しなくてはいけないのか、手続き方法などがわからないという方も多いと思います。

そこで今回、この記事では、
  • 健康保険証の期限切れはいつ?
  • 退職して健康保険を抜けた後はどうするべきか
  • 期限切れの健康保険証を間違えて使ってしまった場合と手続き方法
  • 保険証が期限切れでも医療費自己負担を3割にする方法
  • 期限切れの国民健康保険証の更新手続き方法・いつ届くのか
国民健康保険証・健康保険証についてどちらも解説します。

この記事を読めば、保険証の期限が切れたとしても冷静に対処することができるでしょう。ぜひ、最後までご覧ください。

まだ期限切れでない方も要チェック!健康保険証の期限切れはいつ?

健康保険証は、資格喪失時に返却が義務付けられています。資格を喪失しているのにもかかわらず、その健康保険証を使って病院にかかりますと、後日医療費を返さなくてはいけません。


そうならないためにも、健康保険証の期限がいつ切れるのかということを、今一度しっかりと理解しておきましょう。

 
資格喪失日
被保険者の方①退職日の翌日
②75歳に到達した日
③死亡した日の翌日
任意継続被保険者の方①加入した日から2年経過した日
②75歳に到達した日
③死亡した日の翌日
④新しい健康保険に加入した日
被扶養者の方①被扶養者ではなくなった日
②75歳に到達した日
③死亡した日の翌日
なお、健康保険証の返却先は勤め先協会けんぽなどがあります。ご自分で必ず確認をしてください。

退職して健康保険を抜けた後はどうするべきか

退職して健康保険を抜けた場合、しかるべき手続きを取らなくてはいけません。大きくわけて、3つの手続き方法があります。

  1. 任意継続健康保険
  2. 国民健康保険
  3. ご家族の健康保険(被扶養者)
任意継続をする場合は、会社に確認をして手続きを行いましょう。国民健康保険はお住まいの市区町村の窓口で手続き方法を確認してください。

被扶養者になる場合は、ご家族の方が務めている会社での手続きとなります。

健康保険について詳しく知りたいという方は、「健康保険を抜けた後はどうするか」もぜひ、参考にしてみてくださいね。

健康保険を抜けた後の切り替え手続きをそれぞれ解説

健康保険を抜けた後の切り替え方には、いくつか方法があります。


退職をすると、翌日から健康保険の被保険者の資格がなくなるため、病院にかからなくてはいけない方は早めの手続きをしておいたほうが安心です。


もし、同月内に転職をするのであれば、数日程度の離職期間があっても切り替え手続きをする必要はありません。


しかし、離職期間が発生するのであれば、健康保険資格喪失証明書をもらっておきましょう。ご自分でマイナンバー確認書類などを持って手続きをする必要があります。


健康保険を抜けた後の詳しい切り替え手続き方法に関しては、ぜひ、下記の関連記事を参考にしてみてください。

期限切れの健康保険証は使えない!間違えて使ってしまった場合は?

期限切れの古い保険証が受理されて、普通に通院できてしまっても後で必ず保険者にバレてしまいます。その場合、保険者が支払った医療費は、後日連絡が来てお金を返還しなくてはいけません。


では、窓口で期限が切れていることがバレて、保険証が受理されなかった場合の手続きはどうなるのでしょうか。


この場合、治療に掛かった金額はすべて自己負担になります。窓口で全額支払い、そのあとで返金手続きを行わなくてはいけません。


手続き方法は主に、

  • 新しい会社に相談する
  • 直接保険者に問い合わせて手続きを行う
以上の方法があります。手続き方法がわからないのであれば、会社に相談して教えてもらったほうが確実です。

もし、定期的に病院に通院している人は、「健康保険被保険者資格証明書」を発行してもらうという手段もあります。

この証明書があれば、新しい保険証ができるまでの証明として保険証代わりに使えますので、窓口で全額負担をする必要はありません。

古い保険証を使って病院で診察を受けるのは、本来絶対にやってはいけないことですので、何か困ったことがあったらまずは会社に相談しましょう。

健康保険証が使用できなくなる資格喪失のケースは、こちらの全国健康保険協会のHPを参考にしてください。

期限切れの保険証を間違えて使ってしまった場合に行う手続き

期限切れの古い保険証を誤って提示してしまい、それが受理されてしまったら、一体どのような手続きを行わなくてはいけないのでしょうか。


ここでは、

  • 新しい保険証が手元にない場合
  • 新しい保険証が手元にある場合
この2つの場合について解説します。

新しい保険証が手元にない場合(切り替え中)

新しい保険証の手続きを行っている最中で、手元に保険証がない場合の手続き方法は、

  1. 期限切れの古い保険証の保険者に支払いをする
  2. 療養費支給申請書・領収書の原本・診療報酬明細書を新しい保険者に提出する
以上となります。

間違って治療を受けてしまった病院の領収書の原本が必要となりますので、必ず捨てないで保管しておいてください。

また、診療報酬明細書は開封厳禁となっていますので、誤って開けないようにしましょう。

期限切れの古い保険証は、会社を退職したらすぐに返さなくてはいけません。
間違って持ち続けていると、うっかり使ってしまう恐れがあります。

新しい保険証が手元にある場合(切り替え済)

期限切れの古い保険証を会社に返却するのを忘れて、間違えて病院で提示してしまった場合は、

  • 保険者が切り替わっていなければ、後日新しい保険証を病院に提示すれば窓口で変更手続きを行ってくれる
  • 保険者が変わる場合は一度古い保険証の保険者に医療費を返還する
保険者が変わったかどうかで手続き方法が異なります。

また、医療費を返還したあと、新たに加入した保険者に請求する手続きを行いましょう。

手続き方法は、
  1. 領収書・通知書・通知書に同封していた同意書(記入・押印済のもの)を用意する
  2. 受診日の翌日から2年以内に請求する
以上となります。

有効期限は2年となっていますが、保険証が変わったらできる限り速やかに手続きを行いましょう。

保険証が期限切れでも医療費自己負担を3割にする方法

社会保険の手続き中どうしても自己負担を3割にしたいという場合は、「健康保険被保険者資格証明書」を発行してもらいましょう。


これは、保険証が手元に届くまでの間、保険証代わりに使うことができる書類です。発行方法は、

  • 転職先の会社に相談する
  • 年金事務所で発行してもらう(協会けんぽに加入の場合のみ)
会社が社会保険取得手続きを行っており、日本年金機構の受付処理が完了していれば、年金事務所で即日発行してもらうことができます。

参考:期限切れの国民健康保険証の更新手続き方法・いつ届くのか

国民健康保険は、2年ごとに有効期限の一斉更新を行っています。そのため、期限が近くなれば簡易書留郵便で新しい国民健康保険証が手元に届くので、特別に何か手続きをする必要はありません。


配達時に不在だった場合、郵便局員が不在通知を必ずポストに入れますので、保管期限内までに受け取りに行きましょう。


万が一、保管期限が過ぎてしまいますと、返送されてしまうため再度受け取るのに時間がかかるおそれがあります。


更新時期になっても新しい保険証が届かないなどのトラブルがあった場合は、一度確認してみてくださいね。

期限切れの国民健康保険証の廃棄・処分方法

更新して新しい国民健康保険証が手元に届きましたら、期限切れの国民健康保険証はどのようにして破棄・処分をすればよいのでしょうか。


古い国民健康保険証は、そのまま捨てるのではなく必ず裁断してから破棄してください。裁断しないと、万が一悪用されてしまったら大変なことになります。


また、ご自宅で処分をするのが嫌だという方は、直接区役所の国保年金課区民事務所までお持ちいただいてもかまいません。郵送でも受け付けていますので、確認して送っても大丈夫です。


ご自分が安心する方法で、破棄・処分をしてください。

国民健康保険証が届かない場合どうするべきか

国民健康保険証は、通常決められたタイミングで一斉に配送されます。


もし、手元に届いていないという場合は、郵便事情などにより保険証が戻ってきている可能性がありますので、一度確認をしてみてください。


ただし、国保税に滞納がある場合は、納税相談保険税納付が原則として必要になります。

保険証の期限切れまとめ|更新方法や使ってしまった場合の対処法

期限切れの保険証の更新方法や、使ってしまった場合の対処法についてなどを解説しましたが、いかがでしたでしょうか。


今回の記事のポイントは、

  • 健康保険証は、資格喪失時に返却が義務付けられている
  • 期限切れの健康保険証を使った場合、治療に掛かった金額はすべて自己負担になる
  • 保険証が期限切れでも、「健康保険被保険者資格証明書」を発行してもらえば3割負担で病院に通える
  • 国民健康保険は、2年ごとに有効期限の一斉更新を行っている
  • 古い国民健康保険証は、必ず裁断してから破棄すること
以上となります。

新しい保険証を切り替えているタイミングで、病院に行かなくてはいけない場合、病院で期限切れの保険証を出してはいけません。

全額自己負担できないのであれば、必ず新しい会社か年金事務所に相談してみましょう。期限切れの保険証を提出して受理されたとしても、必ず後日請求されますので、気を付けてくださいね。

ほけんROOMでは、他にも健康保険・社会保険などにまつわる記事を多数掲載しておりますのでぜひ、一緒にご覧ください。

この記事の監修者
谷川 昌平
東京大学の経済学部で金融を学び、その知見を生かし世の中の情報の非対称性をなくすべく、学生時代に株式会社Wizleapを創業。保険*テックのインシュアテックの領域で様々な保険や金融サービスを世に生み出す一歩として、「マネーキャリア」を運営。2019年にファイナンシャルプランナー取得。

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