高度異形成円錐切除で保険は適用されるの？手術の際のポイント徹底解説！

子宮頚部の高度異形成では、円錐切除が標準的な治療です。

円錐切除術をすることになった場合、多くの場合入院となります。

入院自体初めてという方も中にはいらっしゃるかもしれません。初めての場合は費用についても気になるところですよね。

では高度異形成円錐切除は保険適用されるのでしょうか。

• 高度異形成円錐切除は公的医療保険の対象
• 高度異形成円錐切除は高額療養費制度が使える
• 高額療養費制度を使うなら事前に限度額適用認定証の準備を
• 高度異形成はがん保険では保障対象外の可能性が高い

詳しく解説していきたいと思います。

高度異形成の円錐切除は、公的保険が適用される手術です。

自己負担の割合は年齢により異なります。

• 70歳未満：３割
• 70～74歳：２割※
• 75歳以上：１割※

　※現役並み所得者（年収約370万円）は３割。

手術費用も含め治療費は保険適用となりますが、

• 入院時の差額ベッド代
• 入院時の食事代
• 交通費、雑費など

これらは保険適用とならないため全額自己負担となります。

高度異形成の円錐切除で入院すると、2～3日である場合が多いですが、個室をとるなどして差額ベッド代が生じた場合、その分は実費での負担となります。

高度異形成の治療費が高額になる場合、高額療養費制度が使えます。

高額療養費とは、公的医療保険の制度のひとつで、1ヶ月あたりに支払った金額が所定の上限を超えた場合、その超えた金額が支給されるというものです。

年齢や収入により上限金額が設定されています。

高度異形成の術式「円錐切除」をふくむ治療費は、病院や治療の内容により異なります。

高額療養費制度を使うべきかどうか判断にまよったら、下記の表を参考にしてみてください。

 ＜高額医療費制度を使うかどうかの目安（3割負担金額）＞

たとえば、年収が約370～770万の場合、3割負担で80,100円を超えるようであれば、高額療養費制度を使った方がよいケースです。

高額療養費制度は1ヶ月（1日から末日）あたりの医療費が対象となるため、たとえば4月30日に入院し5月2日に退院というような場合は、4月分、5月分が別の扱いになります。

1ヶ月以内の短期入院で高額療養費制度を使いたい場合、同じ月で治療が終えられるようにしましょう。

高額療養費制度についてはこちらも参考にしてください。

厚生労働省/高額療養費制度を利用される皆さまへ

高度異形成は、がん保険では保障対象外となる可能性が高いです。

「がん」かどうかという視点では、高度異形成はがんの前段階、前がん病変であるためです。

ただし、がん保険の保障対象に上皮内新生物が含まれている場合、高度異形成も対象となる可能性もあります。

高度異形成は上皮内新生物に含まれるためです。

高度異形成については、保険会社の考え方や各商品の定義によりいろいろな取扱いがあるようです。

では、なぜ高度異形成はがん保険の対象になったりならなかったりするのでしょうか。

次の項目で解説していきたいと思います。

子宮頚部の異形成の手術としては、

• 子宮頚部円錐切除術
• 子宮頚部レーザー蒸散術

現状では主としてこの2つの術式が採用されています。

主に下記項目を考慮しながら術式が決まります。

• 異形成の進行度（低度、中等度、高度）
• 出産時のリスク
• 再発の可能性

高度異形成については、円錐切除術が標準治療となります。

病変の状態にもよりますが、異形成の進行度が浅い場合は、しばらく経過観察となり必ずしも手術となるわけではありません。

では詳しく解説していきましょう。

円錐切除術は子宮頚部の入り口を円錐状に切除する術式です。

円錐切除術の特徴は、

• 主に「高度」異形成に適応
• 子宮は温存されるため術後の妊娠は可能
• 頸管が短くなる→早産のリスクが上昇

このような点があります。

高度異形成だけでなく中等度でも医師の判断により円錐切除が選択されることもあります。

20代から30代の若い世代で不安となるのが妊娠出産に悪い影響がないかという点だと思います。

円錐切除術は部分切除であり、子宮は残りますので将来的に妊娠出産は可能です。ただし切除により頸管が短くなるためその分早産のリスクが高くなります。

妊娠を望む人には、子宮を残す円錐切除が標準治療となりますが、閉経後の高齢者の場合、子宮全摘がよいケースもあります。

低度や中等度の異形成は、自然に治る場合もありますが、改善がみられず高度の異形成に進み、がん化する可能性も出てくるため、低度、中等度でも病変を除去した方がよいケースがあります。

このような場合にレーザー蒸散術が採用されます。

レーザー蒸散術は、子宮頚部の表面にレーザーをあて、病変箇所を焼いて取り除く術式です。

レーザー蒸散術の特徴は、

• 主に「低度」「中等度」の異形成に適応
• 円錐切除よりも異形成の再発率は上がる
• 円錐切除のように頸管が短くならないので、妊娠出産に影響が少ない
• 円錐切除よりも治療期間が短く、日帰り手術も可能

となります。

取り除く部分が少ない分、出産への影響が少なく、治療期間も短いですが、円錐切除より異形成の再発率は高くなる場合もあります。

病変の状態により、どちらの術式が選ばれるかケースバイケースとなりますので、医師から十分に説明を受けることが重要です。

高度異形成円錐手術の手術費用や入院日数の目安としては、

• 手術治療費：5万円前後
• 入院期間　：1泊2日～2泊3日

病院や治療内容により異なりますが、およそこれくらいだと思われます。

入院期間については日帰りや1泊2日もありますが、2泊3日というケースが多いようです。

円錐手術自体はそんなに長時間かかるものではありませんが、術後の出血リスクを考慮し、1，2泊して念のため経過を見ることになります。

治療費は入院期間によっても変わってきますが、5万円にプラス数万円（差額ベッド代や雑費など）を準備しておけば、余裕を持って治療にのぞめるかと思います。

手術が決まったら、病院で治療費の概算を出してもらい高額療養費制度を使えるかどうか確認しておきましょう。

使えるようなら、あらかじめ限度額適用認定証を取得しておくと費用精算が効率よく終わります。

円錐切除術を受けた人の中には、術後再発しないかどうか、がん化の可能性はないか、心配になってネットで情報を集める人がいらっしゃるかもしれません。

また、医療保険に今後入ることができないかもしれないと、不安に感じている人も多いと思います。

結論から言うと、高度異形成円錐切除の後は、すぐには通常の保険に入ることはできません。

円錐切除で病変を完全に除去したとしても、再発やがん化のリスクはまったくゼロではないことから、すぐに保険に加入することは難しいです。

しかし、以下のようなタイプの保険なら入る可能性があります。

• 引受基準緩和型保険
• 無選択型保険

漢字が並んでムズカシそうな言葉ですが、意味がわかればそうでもありません。

ひとつずつ解説していきましょう。

保険に申し込むと、はじめに保険会社が申込者の年齢や職業、健康状態などを審査し、加入させるかどうかの判断をします。

そのときの判断基準を引受基準と呼びます。

引受基準緩和型保険は、審査項目が少なめで引受基準が緩く設定された、審査が比較的通りやすい保険です。限定告知型保険とも呼ばれます。

高度異形成の円錐切除術をうけた方で、通常の医療保険で審査NGとなった場合は、引受基準緩和型保険を検討してみるのも一案です。

引受基準緩和型保険は、加入のハードルが低いというメリットがある一方、デメリットもあります。

• 通常の医療保険より保険料が高い
• 支払削減期間（※）がある場合も

※加入後に給付金が減額となる期間

高度異形成と診断されると、将来の不安も大きくなると思います。

保険料の支払いに対して保障内容が納得できるものであれば引受基準緩和型保険を選択肢に入れるのもよいでしょう。

今回は高度異形成の円錐切除術について解説してきました。

• 高度異形成は、がんになる手前の前がん状態
  
• がん保険加入時は上皮内新生物が対象かを確認する
  
• 高度異形成で円錐切除しても入れる保険は引受基準緩和型や無選択型保険

持病や病歴があっても加入できる保険はあります。入りやすい保険の反面、いろんな制限もあるため注意が必要です。

自分に合った保険を選ぶには、情報あつめはとても大切です。

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