歯医者での治療は医療保険の対象?親知らず・インプラントは?徹底解説

親知らずの治療では、ほとんどの場合が「抜歯」となりますが親知らずの生え方などよっては、通常の抜歯ではなく手術が必要となり口腔外科のある大学病院での治療が必要になります。

歯科医院での抜歯で済む場合には、診察料やレントゲン検査料と合わせて20,000円前後となりますが健康保険が適用となり自己負担額は5,000円以内に収まることがほとんどです。高くても10,000円以内には収まります。

大学病院の場合には、上記の金額に紹介状の料金は加算されます。

また痛み止めなどの薬が処方される場合には追加で1,000円程度かかります。

親知らずの治療においても基本的には医療保険の適用外となりますが、中には医療保険を使うことが出来るケースもあります。

このことについてここで詳しく説明していきます。

親知らずの抜歯で保険金が下りるケースとしては、治療に「入院」がともなうケースです。

先ほど説明したように、親知らずの抜歯が口腔外科での手術となるときに、複数本を同時に抜歯したり全身麻酔が必要になる場合があります。

その場合には、術後のケアや管理のために入院が必要になります。

入院日数はケースにより違いますが、1泊から3泊程度が多いです。治療内容にもよりますが、入院で抜歯した場合には保険適用であっても20,000円から75,000円程度の自己負担が生じますが、入院が伴う場合には保険金を受け取ることが可能です。

また、抜歯のためではない手術が必要な場合にも保険金が下りる場合があります。例えば、親知らずが歯茎の奥深くにあったり、横向きに生えてしまっていることが原因で歯茎などの治療が必要な場合です。

このような場合には、歯ではない部分の治療のための手術となり、手術給付金を受け取ることが出来る可能性があります。ただし、これは保険会社ごとの判断となりますので確実に貰えるというわけではありません。

このように、通常は医療保険の対象外であっても、適用されるケースもあるので覚えておきましょう。

インプラントは、歯を失くしてしまった部分に歯根となる人工の金属を埋め、その上に更に義歯を被せるという治療です。

インプラント治療は、通常は自由診療となることがほとんどなので基本的には健康保険や医療保険を使うことは出来ません。

ただし、なぜ歯を失ってしまったかという原因次第では、保険の適用となる場合があります。

ここでは、インプラント治療で保険が適用となる条件について詳しく説明していきます。

先ほど、説明したようにインプラント治療で保険が適用になるかどうかは歯を失った理由によることを書きましたが、その条件は以下の表の通りです。

＜自由診療＞

• 虫歯
• 歯周病
• 加齢
• （自分が原因で起きた）破損

それに対して保険が適用となるのは以下のケースです。

＜保険診療＞

• 病気
• （第3者が原因で起きた）事故等による破損で広範囲にわたり歯を失った場合
• 先天性の理由で上顎、下顎それぞれ3分の1以上の歯が欠損している場合

このように、インプラント治療が必要な理由で保険が適用になるかが違います。しかし、インプラント治療では、治療費が高額となるため保険が適用とならない場合は自己負担が大きくなります。

ただし、インプラント治療は「医療費控除」と「高額療養費制度」の対象となっています。少しでも負担を減らすことが可能な制度なのでインプラント治療を受ける際には是非利用して下さい。

これまで説明してきたように、歯医者さんの治療では保険診療外となることも多いです。

よく、歯医者さんは保険治療を嫌がるという話を聞きますがこれには語弊があります。嫌がるのではなく、自由診療での治療内容をおすすめしているというのが本当です。

なぜ、そうおすすめするのかについて次で詳しく説明していきます。

保険治療は、自由診療に比べて治療費が安く済みます。

しかし、後々後悔する可能性が大きいです。例えば、虫歯治療で被せ物が必要になった場合いわゆる「銀歯」であれば保険診療なので安く済みます。

しかし、銀歯は、治療した歯と銀歯の間にばい菌が入り安く再度虫歯が発生したり、隣の歯が虫歯になる二次虫歯も引き起こすリスクも高いです。

そうなると、その時は安い治療費で済んでも結局その後も再度治療が必要になってしまいます。

また、銀歯は金属アレルギーを引き起こす原因となることもあり外国では既に銀歯の使用が禁止されている国もあります。

歯は、口内環境に大きく影響します。そして、口内環境は体全体の健康にも大きく作用します。長生きするためには、歯を大切にするというのもそのような理由があります。

歯医者さんは、保険治療を嫌がっているわけではなく、健康にために少し高くてもよりきちんとした治療することが大切だと考えている人が多いのです。