県民共済は子供の指の骨折や怪我でも一時金・給付金が支払われる！シーネやギプスで固定した場合は？

県民共済は、子供のよくある骨折や怪我でも一時金・給付金が支払われます。

ただし、給付金がおりるかどうかは、症状や治療方法によって異なります。

この記事では以下の項目について解説していきます。

• 県民共済のプランと特徴
• 子供の骨折や怪我での実際の支払事例
• 給付金がおりないケース
• 給付金申請の手順と必要書類

ここからは県民共済で子供の骨折や怪我が保障されるプランを３つご紹介します。

紹介するプランは以下の通りです。

1. こども共済（埼玉県民共済）
   
2. 生命共済こども１型の基本情報（千葉県民共済）
   
3. 生命共済こども２型（千葉県民共済）

大きな違いは主に加入できる年齢です。

• 埼玉県民共済は、0～14歳までの健康なお子さま
  
• 千葉県民共済は、0～17歳までの健康なお子さま

県民共済は都道府県によって、契約条件や内容が違っている場合があります。

加入前にはしっかりと加入予定の県民共済について調べておきましょう。

埼玉県民共済のこども共済のご紹介です。

月々の掛け金が1,000円のコースと2,000円のコースの2種類が用意されています。

必要とする保障内容に応じて決められます。

1,000円コースは掛け金を抑えて手軽に備えることができます。また、2,000円コースでは、より手厚く備えておきたいという方におすすめの内容となっています。

千葉県民共済の生命共済こども１型についてご紹介します。

月々の掛け金が1,000円の「こども１型」は月々の掛け金が少ないので、家計に負担をかけずに備えることができるのが魅力です。もちろん、掛け金が少なくても充実の内容となっています。

※参考：こども型｜千葉県民共済

はじめて子供の保険に入る方や、掛け金の負担を不安に思っている方にも無理なく入りやすい保険ではないでしょうか。

千葉県民共済の生命共済こども２型についてご紹介します。

月々の掛け金が2,000円の「こども2型」は、支払い金額が上がった分、②で紹介した「こども１型」の保障を手厚くしたものになっています。

詳しい保障内容は以下の通りです。

※参考：こども型｜千葉県民共済

月々の掛け金が少し上がりますが、保障額が大きくなりますのでよりしっかり備えておきたいと思われる方にはおすすめです。

リハビリでの通院、ギプス・シーネで固定をした場合は以下のようになります。

1. リハビリの通院も１日目から県民共済の保障の対象になる
   
2. ギプス・シーネで固定の場合は「実通院扱い」になる

骨折すると器具で固定をして過ごさなければならない場合も多く、日常生活に支障をきたします。

また、治療の一環としてリハビリに通うことも多く、通院時間や通院日数が増えることもあります。

ここからは、県民共済で骨折した場合のリハビリでの通院、ギプス・シーネで固定をした場合などはどのように保障されるのかをみていきましょう。

県民共済では通院でも共済金がおります。骨折をすると骨折部分の接合ができた後も、リハビリで何度も通院しなければならないことも多くあります。

リハビリの通院でも1日目から保障してもらえるのであれば安心ですよね。

リハビリによる通院が数回で済む場合もありますが、1日目から保障の対象であれば確実にもらえるので嬉しいですよね。

そして、通院には時間もとられ、付き添いの人の仕事の調整や学校への送り迎えなど、金額面では表れない生活における負担も多くなってきます。

リハビリの通院も1日目から保障してもらえれば、心にもゆとりがでて治療に専念できる手助けになるかもしれません。

骨折をした場合、医師の指示でギプス・シーネという器具で固定をする場合があります。

ギプスやシーネで固定をしていると、患部を中心に常に固定をしているので、うまく動かすことができず、入院や通院とならなくても日常生活に支障をきたします。

日常生活に支障をきたす状態にあると、「実通院扱い」といって、実際に通院していなくても通院と同じように扱われます。

通院と同じように扱われるということは、通院給付金の支払い対象であるということです。

ここで注意が必要なのは、サポーターやテーピングなどでの固定は保障の対象外である点です。

共済側ではサポーターやテーピングでは日常生活に大きな支障をきたすような状態にはならないという判断基準であるからです。

どの場合が保障対象なのかわかりにくいので、どのようなもので固定し、どのような治療が支払い事由に該当するのか、事前に確認するのが望ましいです。

ここからは、県民共済での子の骨折や怪我に対する実際の支払い事例を２つご紹介します。

1. 手術を伴う骨折で入院
   
2. 骨折によって固定具(ギプス・シーネ)を装着した
   

いずれも子供にはよくある場面ばかりです。

起こるかもしれない事態を想定しての備えについて、今一度考えてみましょう。

手術を伴う骨折で入院する場合には、入院保障・通院保障が利用できるため、保険金が支払われます。

実際にあった事例は以下の通りです。

自転車に乗れるようになったばかりの頃の子供は無謀な乗り方をしたり、まだ慣れていないのでうまく止まることができなかったりして怪我や骨折をしやすいです。

骨折の仕方によっては手術が必要になる場合もあり、入院や通院期間も長くなることがあるので、備えがあると安心です。

骨折によって固定具（ギプス・シーネ）を装着する場合、通院回数が多くなくても固定具を装着している期間は保障されるため、保険金が支払われます。

実際にあった事例は以下の通りです。

手術・入院とならなくても、折れてしまった骨が元通りにくっつくまでギプス・シーネなどで固定することが多いです。

たとえ通院していなくても、固定具（ギプス・シーネ）を装着することになれば実生活に支障がると判断され、通院扱いとなります。

次は、県民共済で子供の骨折や怪我に対する支払いがなかった以下２つの実例についてご紹介します。

1. 骨折だが手術などの治療はなく非観血的整復術だった
   
2. 捻挫や打撲で湿布と包帯の治療のみだった
   

県民共済で子供の医療保険に加入しているからといって、全ての骨折や怪我に対して保障がされるわけではありません。

骨折や怪我をした時は、その時々の症状や治療方法などで県民共済から保障される内容かどうか確認することが必要です。

骨折をしたが、非観血的整復術（手術なし）での治療だった例です。

中学生の女の子の例

バレーボールの部活中、手首を骨折。骨折範囲が狭かったため、悲観血的整復術（手術なし）によっての治療になった。

悲観血的整復術とは、骨折部分を皮膚の上から整復して固定具（ギプス・シーネ）で固定して治療する方法です。

この場合、手術はしていないので、手術給付金はおりません。

しかし、固定具（ギプス・シーネ）で固定しているので、通院扱いとなり通院保障はおりる可能性があります。

一見、骨折をして病院へ行き、医師の何らかの治療を受けると支給対象となりそうですが、治療全てが支給対象となるわけではないのです。

手術（切開）をせずに、外部からの施術での治療の場合、手術給付金は対象にはならないのです。

捻挫や打撲で湿布と包帯の治療のみだった例です。

小学５年生の男の子の例

野球の練習中、手首を捻挫し、湿布と包帯を装着していた。

この場合、治療に使用しているものが固定具（ギプス・シーネ）ではなく、湿布や包帯のみということがポイントです。

湿布や包帯のみの場合では、実生活に支障が出る固定具とはみなされていないので、通院扱いとはなりません。

捻挫や打撲などで湿布や包帯で自宅療養をして改善していったような場合には保障されない場合もありますので注意が必要です。

県民共済の一時金・給付金を受け取るためには、速やかに正しく請求する必要があります。

請求には必要な書類や加入状況の確認などが必要となりますので、事前に確認をしておき、いざとなった時に請求漏れが無いように気をつけましょう。

以下に、請求時に必要な書類・請求の手順を解説していきますのでぜひご覧ください。

共済金を請求する際には、必要な書類がいつくかあります。

共済金を請求する際に必要な書類

• 加入証書
• 診断書
• 証明書（入院証明書、入通院証明書、事故証明書等）
• 事故状況証明書（事故の場合）
• 戸籍謄本
• 住民票
• 印鑑証明書

県民共済に一時金・給付金を請求する際には、インターネットのマイページまたは電話から請求手続きができます。

以下に、手続きの流れを説明します。

1. 「加入証書」と「ご加入のしおり」にて加入コースと保障内容を確認
2. 県民共済へ連絡（インターネットまたは電話）
3. 請求の内容に応じた共済金請求書類が届く
   
4. 共済金請求書類等に必要事項を記入し、必要書類とともに返送
   
5. 県民共済にて請求内容の確認
6. 受取口座に共済金が入金

県民共済の特徴と、子どもの骨折や怪我での共済金の支給について解説してきましたがいかがでしたでしょうか。

今回の記事のポイントは、以下の通りです。

• 県民共済は手頃な掛け金で子供のよくある骨折や怪我に備えられる
• 給付金がおりるかどうかは「症状」「治療方法」による
• 骨折の場合固定具（ギプス・シーネ）を使用して固定する治療方法の場合、通院していなくても実通院扱いとなり、給付金がおりる
• 自転車保険の代わりとしては不十分